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下面附上一則新聞讓大家了解時事
境外就醫核退年減億元 2種狀況申請可能被拒
健保署今天公布統計,境外緊急傷病就醫核退案件逐年有效控制,107年核退金額節省新台幣1億元。不予核退者以申請不符程序及非不可預期緊急傷病最多。
衛生福利部中央健康保險署上午以新聞稿公布最新統計資料,在台灣地區境外因不可預期的緊急傷病就醫核退案件,民國107年較106年少2萬多件,年省1億元。
經分析,106年核退件數約13.2萬件,107年下降至10.5萬件,核退金額由3.6億元下降至2.6億元。今年1月至7月,核退件數約4.8萬件、核退金額1.1億元,比去年同期減少1.9萬件及0.5億元,持續有效控制。
根據健保署統計,今年1月至7月境外就醫核退案件的核退金額及件數,以國家來看,前3名地區分別為中國、日本及泰國。
以傷病來看,核退金額最高為腦出血(占10%)、其次為肺炎(占6.47%)及傷害(占6.46%)。核退件數最高前3名,分別為急性上呼吸道感染(占16%)、腎衰竭(占9%)及急性支氣管炎(占7%)。
健保署專門委員王本仁上午受訪表示,境外案件及核退金額明顯下降原因,因健保署針對境外整批寄件、異常院所及保險對象列入加強審查的對象,且建置系統自動勾稽保險對象是否確實有入出境資料。
王本仁說,加上境外自墊醫療費用核退上限金額是以醫院及診所的平均費用計算,也加強宣導唯有境外發生不可預期的緊急傷病才能核退自墊醫療費用。
境外就醫不予核退的常見理由,王本仁說,不核退者主要分成2類,第一類是行政程便宜飯店序不完整,申請必須檢附申請書、診斷證明書、費用收據、出入境證明文件,且診斷證明和收據應為中文或英文,如果這些文件不完整就不會受理。
另一類不予核退者多是不符不可預期的緊急傷病,如有些人計畫到國外生產,就非核退項目。又如有些人在國外用「草藥」治酒店省錢訂房療,但草藥也非健保給付項目,也無法核退。
因國外醫療費用普遍高於台灣,健保署提醒,核退金額是採審查後「核實」支付,以前一季支付國內特約醫院及診所的平均費用為上限,可能比國外實際就醫金額低許多,民眾出國前應評估加買海外疾病醫療險以補不足。
此外,對於提供虛偽證明申請核退者,健保署除將追回核退費用外,也會依法處以申請核退費用hotel訂房比價2倍至20倍罰鍰,涉及刑責者,移送司法機關辦理。呼籲民眾共同珍惜並守法使用健保資源。(中央社)
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綠能Q2毛利率恐雙位數衰退 Q3起從谷底回溫 : 太陽能矽晶圓廠綠能 (3519-TW) 今年第 1 季產能利用率達到 89%,而第 2 季受到中國六一太陽能新政影響,產能利用率更降至逾 5 成水準。法人認為,綠能第 2 季營運將為今年谷底,毛利率將較第 1 季衰退,甚至可能出現雙位數衰退,惟在產能利用率提升下,第 3 季起營運逐步回溫,毛利率也可望再回升。 綠能今年第 1 季產能利用率達到 89%,不過,由於第 2 季初市場就有傳言指出,中國政府可能縮手太陽能補貼,也使市場心態趨於觀望,5 月營收開始受到影響,月減逾 4 成為 5.38 億元,受中國六一太陽能新政影響,6 月產能利用率更降至 5 成以下,使第 2 季平均產能利用率下滑,僅超過 5 成。 在各供應鏈減產效益逐步顯現下,綠能 7 月起營運從谷底回溫,產能利用率回升至 6 成以上,綠能表示,目前晶片價格已相當接近成本,而上游多晶矽廠商願意持續以低於市價的料源支持,可望使晶片價格達到近於現金成本的水平,加上客戶已開始追加訂單,8 月起產能利用率可望提升至 7 至 8 成。 綠能今年第 1 季營收 26.2 億元,第 2 季降到 17.25 億元,季減 34.16%。法人認為,綠能第 2 季營運將為今年谷底,毛利率估較第 1 季衰退,甚至可能出現雙位數衰退、下探 - 10%,惟在產能利用率回升下,第 3 季有機會從谷底回溫。
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